betreuungsanfrage

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Hier ist unser Fragebogen für die Bedarfsermittlung

Wir benötigen den Fragebogen um Ihnen ein qualifiziertes und unverbindliches Angebot erstellen zu können. Im Falle einer Auftragserteilung dient der Fragebogen ebenfalls als Gesprächsgrundlage mit möglichen Betreuungskräften. Die aktuell gültigen Datenschutzbestimmungen werden wir selbstverständlich einhalten.

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Fragebogen zur Bedarfsermittlung

1. Angaben zum Auftraggeber

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Bitte eine gültige E-Mail-Adresse angeben.

2. Angaben zur Betreuenden Person

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Pflege und Vorerkrankungen

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3. Hilfeleistung



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4. Angaben zur Betreuungskraft und Qualifikation



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5. Wohnmöglichkeit für die Betreuungskraft

(Es sollte zur Wahrung der Privatsphäre der Betreuungskraft und zur Erholung ein Zimmer mit Zugang zu Duschmöglichkeit vorhanden sind. (Bett, Schrank, ggf. Radio, TV)


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6. Aufgaben der Betreuungskraft









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Weitere Informationen die sie uns mitteilen möchten.

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Rechtliches / Datenschutz

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht.

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Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@hubertuspflege.de
widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer
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