betreuungsanfrage

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Weiter unten finden Sie unseren Fragebogen zur Bedarfsermittlung

Wenn Sie unseren Fragebogen ausfüllen und senden, erhalten Sie von uns ein qualifiziertes Angebot gemäß den von Ihnen im Fragebogen gemachten Angaben.

Gleichzeitig dient uns der Fragebogen auch als Gesprächsgrundlage mit unseren qualifizierten Damen.

DATENSCHUTZ

Unser Fragebogen ist so aufgebaut, dass Sie nicht jedes Feld ausfüllen müssen um diesen an uns zu schicken. Es steht Ihnen beispielsweise also frei, die Straße einfach weg zu lassen.

Unabhängig davon behandeln wir Ihre Daten natürlich höchst vertraulich !

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Fragebogen zur Bedarfsermittlung

1. Angaben zum Auftraggeber

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Bitte eine gültige E-Mail-Adresse angeben.

2. Angaben zur Betreuenden Person

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Pflege und Vorerkrankungen

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3. Hilfeleistung



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4. Angaben zur Betreuungskraft und Qualifikation



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5. Wohnmöglichkeit für die Betreuungskraft

(Es sollte zur Wahrung der Privatsphäre der Betreuungskraft und zur Erholung ein Zimmer mit Zugang zu Duschmöglichkeit vorhanden sind. (Bett, Schrank, ggf. Radio, TV)


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6. Aufgaben der Betreuungskraft









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Weitere Informationen die sie uns mitteilen möchten.

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Rechtliches / Datenschutz

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht.

Hinweis:
Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@hubertuspflege.de
widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer
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